موجزمبسط لآلية عمل المناعه في مواجهة الأجسام الغريبة التي تهاجم جسم الانسان

ما هي الأجسام المضادة؟
عندما يدخل عامل معدي (او غريب عن الجسمAntigen ) جسمك ، يكتشفها الجهاز المناعي. بعد ذلك ، ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة (Antibodies)، الاجسام المضاده هي انوع خاصه من جزيئات بروتينيه. هذا الجزيئ البروتيني يدمر أو يحييد العامل المعدي او الجسم الغريب ، ويحارب العدوى.

انواع الاجسام المضاده
هناك أنواع مختلفة من الأجسام المضادة. ينتج الجسم البشري خمسة أنواع مختلفة (أو لاستخدام المصطلح الفني ، الأنماط النظائرية) من الأجسام المضادة: IgM و IgD و IgG و IgA و IgE. في كل حالة ، يشير “Ig” إلى “immunoglobin” (نوع البروتين الذي تمثله الأجسام المضادة). كل نوع من الأجسام المضادة له خصائص وأدوار مختلفة في الجسم.

تركيبه الاجسام المضاده
جميع الأجسام المضادة المذكوره اعلاه لها منطقتان عامتان: المنطقة الثابتة ، وهي متطابقة في الأجسام المضادة من نفس النوع ، والمنطقة المتغيرة. تختلف المنطقة المتغيرة لمستضدات مختلفة. ترتبط المتغيرات الخاصة بمستضدات معينة(specific antigens) . هذا الارتباط يسمح للأجسام المضادة إما بتدمير هذه المستضداتAntigens أويجعلها هدفا مميزا للتدمير من قبل خلايا الجهاز المناعي الأخرى.

كيف تعمل الاجسام المضاده؟
المناعه لمستضد معين ترتبط بالأجسام المضادة. بمجرد أن نتعافى من عدوى ، تتذكر خلايا المناعة لدينا المستضدThe antigen. فإذا أصبنا بنفس المستضد مرة أخرى ، فإن جهاز المناعة لدينا يتذكر ذلك المستضد وينتج أجسام مضادة بسرعة مرة أخرى لاستئصاله. هذه المناعة تدوم مدى الحياة لبعض المستضدات (فيروسات, بكتيريا وغيرها) ، ولكنها تتلاشى مع مستضدات أخرى.

فحص الاجسام المضاده- فحص الحصانه
يُعرف اختبار الأجسام المضادة أحيانًا على أنه اختبار للحصانة – على الرغم من أنه ، كما سنناقش ، يمكن أن يكون أكثر تعقيدًا من ذلك. اختبارات الأجسام المضادة ، التي يشار إليها أحيانًا باسم اختبارات المصل ، عادة ما تختبر وجود الأجسام المضادة IgM أو IgG لمستضد معين Specific Antigen)).
الأجسام المضادة الـ IgM هي النوع الأول الذي يتم انتاجه للاستجابه لعدوى , والتي تظهر في الدم بعد 5-10 أيام. يبلغ إنتاجها ذروته بعد ثلاثة أسابيع من الإصابة الأولية ثم ينفد. لكنها تظل قابلة للاكتشاف فقط عن طريق الاختبار لمدة 2-4 أشهر.
الأجسام المضادة IgG هي الأجسام المضادة الأكثر شيوعًا التي يتم إنتاجها استجابة للعدوى ، وتمثل حوالي 75 ٪ من الأجسام المضادة في الدم. يستغرق إنتاجها وقتًا أطول (10-14 يومًا) ويبلغ ذروته في وقت لاحق من ( 4 – 8 أسابيع) مقارنة بالأجسام المضادة لـ IgM. ومع ذلك ، فإنها تبقى في مجرى الدم لفترة أطول. اعتمادًا على المستضد المعين ، يمكن اكتشافها لعدة شهور أو حتى سنوات بعد الإصابة. وهي أيضًا الجسم المضاد الأساسي الذي يتم إنتاجه بسرعة إذا أصبنا مرة أخرى بمولد الضد او Antigen.

كيف يمكن ان نحلل نتائج فحص الاجسام المضاده في عينه مريض؟
من خلال اختبار الأجسام المضادة IgM و IgG ، نحاول الإجابة على السؤال ، “هل أصيب هذا المريض بعدوى معينة من قبل؟”. يتم تحديد الإجابة على هذا السؤال من وجود أو عدم وجود هذه الأجسام المضادة.
إذا لم يكشف اختبار الأجسام المضادة عن الأجسام المضادة IgM ولا IgG في عينة المريض ، فمن المحتمل أن المريض لم يكن مصابًا بالعدوى. نظرًا لأن إنتاج الأجسام المضادة لا يبدأ لعدة أيام ، لا يمكننا أن نقول على وجه اليقين – فقد يكونون في المراحل الأولى من الإصابة. من المحتمل أيضًا أن يكون لديهم عدوى ولكن لم يعد لديهم مستويات يمكن اكتشافها من الأجسام المضادة.
اذا كشف اختبار الأجسام المضادة وجود الأجسام المضادة IgM في عينة المريض ، ولكن ليس الأجسام المضادة IgG ، فمن المحتمل أن يكون المريض في المراحل الأولى من العدوى. كما أشرنا سابقًا ، يبدأ إنتاج IgM قبل IgG.
إذا كشف اختبار الأجسام المضادة كلاً من الأجسام المضادة IgM و IgG في عينة المريض ، فمن المحتمل أن يكون لديهم عدوى نشطة. او ، انه اصيب مؤخرًا بالعدوى. حيث كان هناك وقت كافٍ منذ الإصابة الأولية للمريض لإنتاج كلا النوعين من الأجسام المضادة ، ولكن مستويات IgM لم تنخفض بعد.
اخيرًا ، إذا كشف اختبار الأجسام المضادة الأجسام المضادة من نوع IgG فقط في عينة المريض ، فمن المحتمل أن يكون المريض قد أصيب بالعدوى وتعافى. قد يعني هذا أيضًا أن المريض في مأمن من الإصابة مرة أخرى بنفس المستضد Antigen
بعدما تحدثنا بمختصر مفيد عن اليه عمل الاجسام المضاده ضد اي جسم غريب يدخل جسمنا لنتحدث الان لماذا هناك تساؤلات بان وجود الاجسام المضاده لا تضمن الحصانه؟ .
إذا كان لديك أجسام مضادة لمرض (فيروس او بكتيريا او…) ما ، فقد يكون لديك درجة من المناعة ضده. لكن اختبارات الأجسام المضادة لا يمكن أن تخبرنا عن مدى فعالية الأجسام المضادة لمريض معين في تحييد مستضد (لفيروس او يكتيريا…). قد تكون كمية الأجسام المضادة المنتجة مهمة أيضًا. بعض فحوصات الأجسام المضادة قادرة على تحديد مقدار جسم مضاد (Antibodies) معين في مجرى الدم ، ولكن البعض الآخر لا يستطيع.

لنتحدث الان عن فيروس الكورونا SARS-COV-2 ، فإننا لا نعرف إلى أي مدى قد تستمر أي مناعة ، حتى بالنسبة للمرضى الذين لديهم أجسام مضادة. تقدم الفيروسات التاجية المعروفة صورة مختلطة عن هذا الامر. بعضها ، مثل السارس ، أنتج أجسامًا مضادة أعطت الانسان مناعة لبضع سنوات. ،بينما فيروسات مثل الفيروسات التاجية التي تسبب نزلات البرد ، يمكن أن تستمر مناعة الاشخاص لبضعة أشهر فقط. في الوقت الحالي ، لا توجد حالة مؤكدة للإصابة مرة أخرى بعدوى SARS-COV-2, لذلك لا نعرف حتى الآن بشكل محدد إلى متى تستمر المناعة.
ماذا نعني بحساسيه او خصوصيه اختبار الاجسام المضاده؟
بغض النظر عن المناعة ، ما مدى دقة اختبارات الأجسام المضادة ؟ ربما تكون قد سمعت مصطلحات مثل “الحساسية” و “الخصوصية” فيما يتعلق باختبار الأجسام المضادة للفيروسات التاجية .هذه المصطلحات تقيس عدد المرات التي يولد فيها اختبار الأجسام المضادة نتيجة صحيحة.
بينما الحساسيه تعني عدد مرات تحديد الاختبار للأجسام المضادة بشكل صحيح في العينات التي تحتوي على أجسام مضادة لمستضد معين. تخيل أن لدينا عشرة مرضى ، وجميعهم لديهم أجسام مضادة للمستضد. اختبار بحساسية 100 ٪ سيحدد الأجسام المضادة بشكل صحيح في عينات جميع هؤلاء المرض.
إذا كان الاختبار حساسًا بنسبة 90 ٪ ، فهذا يعني أنه لكل عشرة مرضى يتم فحصهم لاجسام مضادة ضد مستضد معين، يحدد الاختبار بشكل غير صحيح مريضًا واحدًا ليس لديه أجسام مضادة. هذا ما يعرف بالسلبي الخاطئ
(False negative). لذا كلما زادت حساسية الاختبار ، قل عدد السلبيات الخاطئه التي ينتجها.
تشير الدقة إلى عدد المرات التي يعطي فيها الاختبار بشكل صحيح نتيجة سلبية للمرضى الذين ليس لديهم أجسام مضادة لمستضد معين. تخيل مرضانا العشرة مرة أخرى ؛ هذه المرة ، ليس لدى أي احد منهم أجسام مضادة للمستضد. في هذه الحاله فإن الاختبار بخصوصية 100٪ سيعطي نتائج سلبية بشكل صحيح لجميع هؤلاء المرضى.

كيتات الفحص-Testing kits
إذا كان الاختبار محددًا بنسبة 90٪ في الفحص المستخدم من شركه ما، فهذا يعني أنه لكل عشرة مرضى بدون أجسام مضادة ، سيحدد بشكل غير صحيح أن أحدهم لديه أجسام مضادة. هذا ما يُعرف بإيجابية خاطئه. قد تكون أكثر إشكالية من السلبية الخاطئه ، لأن هذا الشخص قد يعتقد أنه أصيب بالعدوى عندما لم يصاب بها. كلما زادت حساسية الاختبار ، قل عدد الإيجابيات الخاطئة التي ينتجها الفحص.
اذن نحن نريد أن تكون الحساسية والخصوصية قريبة من 100٪ قدر الإمكان.